erectieprothese

Het plaatsen van een erectieprothese is enkel mogelijk na de phalloplastie operatie. Meestal is na verloop van een 12-tal maanden de gevoeligheid tot in de top van de penis teruggekeerd. Vanaf dan komt de patiënt in aanmerking voor het plaatsen van een erectieprothese waarmee seksueel contact met penetratie mogelijk wordt. Een voorwaarde voor implantatie van een erectieprothese is dus dat de gevoeligheid teruggekeerd is tot in de top van de fallus. Als er geen gevoel is, dan is het risico op traumatische perforatie van de prothese namelijk hoger. 

Er zijn verschillende modellen van protheses mogelijk, zie hieronder, uw arts kan u daarover meer informatie geven. Vraag bij uw arts ook de juiste kostprijs en mogelijke terugbetaling na, dit wisselt namelijk per model en merk.

Eendelige semi-rigide of buigzame protheses
Eendelige anatomische prothesen zijn de eenvoudigste typen penisprothesen. De prothese bestaat uit een cilinder, die operatief in de penis worden ingebracht. Een buigzame prothese bestaat dus uit één stuk die je kan rechtzetten voor penetratie, en naar onder kan buigen in rust toestand. Dit model is zeer eenvoudig en makkelijk in gebruik. Nadeel is dat hij ook in rust toestand hard aanvoelt, en zo bv. tot zichtbaarheid in een strakke zwembroek leidt. Sommige mannen vinden dit vervelend, omdat het lijkt alsof je steeds een erectie hebt.

Merknaam: AMS Spectra® (richtprijs 1700 euro).

Voordelen:

  • Totaal verborgen in het lichaam
  • Gemakkelijk in het gebruik voor u en uw partner
  • Goede optie voor mannen die niet zo handig zijn
  • In het algemeen de meest eenvoudige chirurgische ingreep
  • Heeft de langst levensduur van alle modellen
  • De prothese kan eenvoudig gebogen worden om hem te verbergen

Nadelen:

  • Blijft stevig als hij niet wordt gebruikt, en is hierdoor relatief zichtbaar in strakke kledij

Een opmerking over de levensduur: deze protheses zijn ontworpen voor oudere mannen met een erectiestoornis. Actievere en jongere transmannen moeten rekening houden met de beperkte ‘levensduur’.

Buigzame erectieprotheses voor transmannen

InfofolderVanaf medio 2016 zijn erectieprotheses die speciaal voor transmannen zijn ontworpen door de firma ZEPHYR op de markt. De buigzame “ZSI 100 FTM” (Infofolder) bestaat uit één cilinder en een realistisch gevormde glans aan de top. De ander zijde bestaat uit een plaatsje van staal en silicone dat wordt bevestigd op het schaambeen. Hij kan met een eenvoudige beweging in erectie worden gezet of naar beneden worden gebogen. (Richtprijs: 3000 euro)

 

Tweedelige hydraulische- of opvulbare penisprothese

AmbicorDe tweedelige opblaasbare prothese bestaat uit een met vloeistof gevulde cilinder, die in de penis is geïmplanteerd en een kleine pomp die in het scrotum wordt geïmplanteerd.

Je knijpt meerdere malen in de pomp en laat deze weer los om een erectie te krijgen. Als de vloeistof in de cilinder wordt gepompt, creëert dit een stijve erectie.

 

Merknaam:

  • AMS Ambicor® (klik hier voor de brochure)
  • Porges Genesis
  • ZSI 475 FTM van ZEPHYR, speciaal ontwikkeld voor transmannen (klik hier voor de brochure, richtprijs: €6000)

Voordelen:

  • Totaal verborgen in het lichaam
  • Gemakkelijk te gebruiken
  • Leeglopen in één stap
  • Instrument wordt opgeblazen om stijfheid te geven en loopt leeg om het te verbergen
  • Bootst de natuurlijk erectie erg na

Nadelen:

  • Het vereist enige handigheid in gebruik
  • Beperkte levensduur: 5 à 10 jaar

Driedelige opblaasbare erectieprothese

AMS700_Dutch_7julyDe driedelige opblaasbare prothese is gevuld met vloeistof en bestaat uit een cilinder, die in de penis wordt geïmplanteerd, een pomp die in het scrotum wordt geïmplanteerd en een reservoir dat in de onderbuik wordt geïmplanteerd. Als de vloeistof in de cilinder wordt gepompt, creëert dit een erectie die stijf wordt en in omvang toeneemt.

 

Merknaam:

Voordelen

  • Totaal verborgen in het lichaam
  • Voelt als een natuurlijke erectie
  • Instrument wordt opgeblazen om stijfheid te geven en loopt leeg om het te verbergen
  • Als het instrument is leeggelopen, is de cilinder zacht en slap

Nadelen:

  • Vereist enige handigheid
  • Beperkte levensduur: 5 à 10 jaar

Complicaties

De combinatie van een nieuwe urinebuis en een erectieprothese in de penis na phalloplastie blijft een grote uitdaging voor chirurgen. De complicatiegraad ligt hoog en vaak moet er opnieuw geopereerd worden. Een follow-up studie in het UZ Gent bij 129 patiënten (met vooral hydraulische prothesen) vond dat bij 41 % van de patiënten de erectieprothese terug verwijderd was als gevolg van een infectie, erosie of slecht functioneren van de prothese (Hoebeke et al., 2010). De meerderheid van deze patiënten koos om de operatie opnieuw te ondergaan, uiteindelijk bleef bij 80 % van de patiënten de prothese op zijn plaats na één of meerdere operaties. Bij ongeveer 56 % van alle patiënten was heropereren noodzakelijk en zo’n 12 % van de patiënten kreeg een infectie. Onderzoek naar de verschillen tussen de meer recente vormen van prothesen is voorlopig nog niet voorhanden.

Bronnen

  • Doornaert, M., Hoebeke, P., Ceulemans, P., Tsjoen, G., Heylens, G., & Monstrey, S. (2011). Penile reconstruction with the radial forearm flap: An update. Handchirurgie Mikrochirurgie Plastische Chirurgie, 43(4), 208–214.
  • Hoebeke, P. B., Decaestecker, K., Beysens, M., Opdenakker, Y., Lumen, N., & Monstrey, S. M. (2010). Erectile Implants in Female-to-Male Transsexuals: Our Experience in 129 Patients. European Urology, 57(2), 334–341.